Фактори, обуславящи инфертилитет при мъжа
Съществуват многобройни фактори, които могат да доведат до невъзможност или до сериозни трудности един мъж да стане биологичен баща. Факторите за инфертилитет при мъжа са разнообразни.
1. Физиологични причини:
Основните физиологични причини, свързани с мъжки инфертилитет, са:
- Нарушения в производството и функционалността на сперматозоидите;
- Гонадална дисгенезия;
- Псевдохермафродитизъм;
- Хипогонадизъм;
- Крипторхизъм;
- Варикоцеле;
- Инфекции;
- Антиспермални антитела;
- Торзио на тестиса;
- 5-алфа-редуктазен дефицит;
- Нарушения в доставянето на сперматозоидите;
- Еректилна дисфункция;
- Ретроградна еякулация;
- Вродена липса на семепроводи;
- Придобита обструкция на семенните канали;
- Хипоспадия;
- Операции върху простатната жлеза.
2. Професионални вредности, водещи до репродуктивни проблеми при мъжете:
Професионалните вредности представляват субстанции или работни ситуации, които могат да увредят физиологичната способност на мъжа да има здрави деца. Това може да се осъществи чрез:
- Промяна в сексуалната активност, подтиснато сексуално желание;
- Негативно въздействие върху сперматогенезата, което води до производство на сперматозоиди с лоша морфология, редуциран брой и намалена подвижност на сперматозоидите;
- Дефекти в генетичния материал на сперматозоидите /мутации/, които могат да доведат до вродени малформации на плода, мъртви раждания или спонтанни аборти;
- Влияние върху хормоните, регулиращи сексуалната активност и сперматогенезата;
- Патологично увреждане на нервите, регулиращи ерекцията и еякулацията;
- Канцерозни заболявания на половите органи.
Професионалните вредности, свързани с професията, могат да бъдат:
Физични агенти:
- Йонизираща радиация (рентгенови лъчи, гама-лъчи);
- Електромагнитни вълни (микровълново излъчване, радиочестотно излъчване);
- Висока температура;
- Работа на смени, ненормиран работен ден, извънреден труд;
Химични агенти:
- Анестетични газове;
- Алкохол;
- Ацетон;
- Анилинови бои;
- Бутадиен;
- Винилов хлорид;
- Въглероден дисулфид;
- Етиленов дибромид;
- Етиленов оксид;
- Лекарства и наркотици;
- Органични разтворители (бензен, хексан, гликолов етер, толуен);
- Пестициди;
- Стирен;
- Тежки и цветни метали (олово, живак, манган, кадмий);
- Фталати;
- Хлоропрен.
Биологични агенти:
- Хепатитен вирус В;
- Паротитен вирус;
- Токсоплазмоза;
При детерминирането на даден агент като професионална вредност следва да се имат предвид определени константни величини:
- Продължителност на експозицията: кога и за колко дълго работникът е изложен на вредния фактор;
- Доза: на какво количество от субстанцията е изложен работникът;
- Синергизъм: някои професионални вредни фактори взаимодействат помежду си, както и с други работни ситуации - по този начин увеличават вредния си ефект;
- Индивидуално предразположение: някои хора може да са по-възприемчиви и върху тях ефектът от въздействието на вредния фактор е възможно да е по-сериозен, отколкото при други.
3. Общи здравословни проблеми и начин на живот:
Към здравословните проблеми, които оказват влияние върху мъжкия фертилитет, спадат:
- Бъбречни заболявания;
- Чернодробни заболявания;
- Сърповидноклетъчна анемия;
- Хемохроматоза;
- Диабет;
- Спинална мускулна атрофия;
- Хипопитуитаризъм;
- Пролактином;
- Изолиран дефицит на лутеинизиращ хормон;
- Прекаран епидемичен паротит с орхит;
- Ракови заболявания на тестиса и на органите на мъжката полова система;
- Заболявания, които изискват химиотерапия;
- Заболявания, които изискват лъчетерапия;
- Вирусни и други инфекции, протичащи с висока температура;
- Хипертония;
- Стрес;
- Хиповитаминоза;
- Затлъстяване;
- Нарушения в храненето;
- Злоупотреба с алкохол;
- Тютюнопушене;
- Възраст.
Инфертилитетът може да бъде и симптом на вродени синдроми:
- Синдром на Клайнфелтър;
- Синдром на Калман;
- Синдром на свръхмъж;
- Синдром на Кушинг;
- Първична цилиарна дискинезия;
- Микроделеции на Y хромозома;
- Синдром на само Сертолиеви клетки;
- Кистозна фиброза;
- Дефицит на фактор XII;
- Синдром на Блум;
- Синдром на Янг;
- Синдром на Картагенер.
4. Неизяснени причини.
Въпреки прогреса на научните познания върху мъжкия инфертилитет и високите технологии в областта на медицината съществуват и няколко процента неизяснени причини относно мъжкия инфертилитет.